Блокатор кальциевых каналов.
Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).
Стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, стенокардия Принцметала (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).
Для взрослых при приеме внутрь начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена.
Максимальная доза: при приеме внутрь - 10 мг/сут.
Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена, поэтому применение возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Данные, свидетельствующие о выведении амлодипина с грудным молоком отсутствуют. Однако известно, что другие блокаторы медленных кальциевых каналов (производные дигидропиридина) выделяются с грудным молоком. В связи с этим при необходимости применения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Клинические данные по применению амлодипина в педиатрии отсутствуют.
Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.
Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).
Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к увеличению биодоступности симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.
Противовирусные препараты (например, ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.
При одновременном применении симпатомиметиков, эстрогенов возможно уменьшение антигипертензивного действия вследствие задержки натрия в организме.
Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина. При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении амиодарона возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении лития карбоната возможны проявления нейротоксичности (в т.ч. тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).
При одновременном применении орлистат уменьшает антигипертензивное действие амлодипина, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.
При одновременном применении индометацина и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия амлодипина вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки жидкости под влиянием НПВС.
При одновременном применении хинидина возможно усиление антигипертензивного действия.
Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.
При одновременном применении дилтиазема (ингибитор изофермента CYP3A4) в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов пожилого возраста (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение биодоступности амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов до конца не ясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов. Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.
Данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.
С осторожностью следует применять у пациентов с печеночной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, нестабильной стенокардией, аортальным стенозом, митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, острым инфарктом миокарда (и в течение 1 мес после него), СССУ (выраженная тахикардия, брадикардия), артериальной гипотензией, при одновременном применении с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4.
На фоне применения амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (класс III и IV по классификации NYHA) неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.
У пациентов пожилого возраста может увеличиваться T1/2 и снижаться клиренс амлодипина. Изменения доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.
Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.
Несмотря на отсутствие у блокаторов медленных кальциевых каналов синдрома отмены, прекращение лечения амлодипином желательно проводить постепенно.
Клинические данные по применению амлодипина в педиатрии отсутствуют.
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Бережная аптека | Коммунистический пр, 8, Междуреченск, Кемеровская обл - Кузбасс | 08:00-20:30 Пн-Пт, 09:00-20:30 Сб-Вс | 150 ₽ |
Фармаимпекс | Запсибовцев пр, 6Б, Новокузнецк, Кемеровская обл - Кузбасс | 08:00-22:00 Пн-Вс | 150 ₽ |
Экона | Транспортная ул, 43, Центральный р-н, Новокузнецк, Кемеровская обл - Кузбасс | 08:00-21:00 Пн-Пт, 08:30-20:30 Сб-Вс | 150 ₽ |
Магнит аптека | Октябрьский пр, 57, Кемерово, Кемеровская обл - Кузбасс | 09:00-21:00 Пн-Вс | 163 ₽ |
Гармония Здоровья | Чкалова ул, 11, Белово, Кемеровская обл | 08:00-22:00 Пн-Вс | 169 ₽ |
Еаптека ЕАПТЕКА Кемерово | Свободы ул, 6/1 к 1, Кемерово, Кемеровская обл - Кузбасс | 09:00-21:00 Пн-Вс | 170 ₽ |
ДА Аптека | Московская ул, 37, Юрга, Кемеровская обл - Кузбасс | 08:00-22:00 Пн-Вс | 171 ₽ |
Гармония здоровья | Крылова ул, 15, Анжеро-Судженск, Кемеровская обл | 08:00-22:00 Пн-Вс | 173 ₽ |
Аптека Всем | Ленина пр, 31, Кемерово, Кемеровская область - Кузбасс обл | 07:00-22:00 Пн-Вс | 177 ₽ |
Гармония Здоровья Кемерово | Ленина пр, 117, Кемерово, Кемеровская обл - Кузбасс | 08:00-22:00 Пн-Вс | 177 ₽ |
Алоэ POLZAru | Светлая ул, 7, Ильинка с, Новокузнецкий р-н, Кемеровская обл - Кузбасс | 09:00-21:00 Пн-Вс | 178 ₽ |
Аптека Оптика Медтехника POLZAru | Красная ул, 27, Кемерово, Кемеровская обл | 08:00-22:00 Пн-Вс | 178 ₽ |
Аптека Первая POLZAru | Франкфурта ул, 6, Новокузнецк, Кемеровская обл - Кузбасс | 09:00-22:00 Пн-Вс | 178 ₽ |
Аптека Столичная POLZAru | Курако пр, 1, Куйбышевский р-н, Новокузнецк, Кемеровская обл - Кузбасс | 08:00-21:00 Пн-Вс | 178 ₽ |
Аптека Эконом Класса POLZAru | Пионер ул, 11А, Кемерово, Кемеровская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 178 ₽ |
Артека Первая POLZAru | Циолковского ул, 29, Центральный р-н, Новокузнецк, Кемеровская обл - Кузбасс | 09:00-21:00 Пн-Вс | 178 ₽ |
Вита POLZAru | Инициативная ул, 22, Кемерово, Кемеровская обл | 08:00-22:00 Пн-Вс | 178 ₽ |
Гармония Оплата только наличными POLZAru | Юрия Двужильного ул, 14, Кемерово, Кемеровская обл | 08:00-22:00 Пн-Вс | 178 ₽ |
Гермес POLZAru | Коммунистическая ул, 35, Тайжина п, Осинники, Кемеровская область - Кузбасс обл | 09:00-19:00 Пн-Вс | 178 ₽ |
Гиппократ POLZAru | Кустарная ул, 22А, Прокопьевск, Кемеровская область - Кузбасс обл | 09:00-19:00 Пн-Сб, 09:00-18:00 Вс | 178 ₽ |