Стрептокиназа, 1.5 млнМЕ, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения, 1 шт.

В 1 флаконе содержится: стрептокиназа 1500000 МЕ.

Cтрептокиназа — ферментный препарат, получаемый из культуры b-гемолитического стрептококка группы С. Препарат обладает фибринолитической активностью, что обусловлено способностью взаимодействовать с плазминогеном крови. Комплекс стрептокиназы с плазминогеном обладает протеолитической активностью и катализирует превращение плазминогена в плазмин. Последний способен вызывать лизис фибрина в сгустках крови, инактивировать фибриноген, а также факторы V и VII свертывания крови. Активность стрептокиназы определяют по способности препарата лизировать в определенных условиях сгусток фибрина, образованный смесью растворов фибриногена и тромбина, и выражают в интернациональных (международных) единицах (ИЕ или МЕ).

Применяют стрептокиназу для восстановления проходимости тромбированных кровеносных сосудов; препарат вызывает лизис тромбов, действуя на них не только с поверхности, но и проникая внутрь тромба (особенно при свежих тромбах).

Фармакокинетика Период полувыведения после внутривенного введения 1500000 МЕ стрептокиназы — 1 час, комплекса стрептокиназа-плазминоген — около 23 мин. Биотрансформируется в печени путем гидролиза. Выводится в небольшом количестве почками. При заболеваниях печени клиренс замедлен, почечная недостаточность не влияет на клиренс.

Вводят стрептокиназу внутривенно капельно, а в необходимых случаях — внутриартериально.

Внутривенно вводят обычно в начальной дозе 250000 МЕ в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 30 мин (30 капель в минуту). Эта доза обычно вызывает начало лизиса тромба. Затем продолжают введение стрептокиназы в дозе 100000 МЕ в час. Общая продолжительность введения составляет, как правило, 16—18 ч. Последующее лечение проводят гепарином и антикоагулянтами непрямого действия.

При обширных артериальных и венозных тромбозах иногда необходимо длительное введение препарата.

Внутриартериальное введение стрептокиназы применяют в остром периоде инфаркта миокарда (начальная доза 20000 МЕ; поддерживающая — 2000—4000 МЕ в минуту в течение 30—90 мин).

Во всех случаях введение стрептокиназы следует начинать как можно раньше, так как лучший эффект наблюдается при свежих тромбах.

Лечение стрептокиназой проводят под контролем тромбинового времени и содержания в крови фибриногена.

Препарат противопоказан при:

• острых кровотечениях,
• геморрагических диатезах,
• свежих язвах желудочно-кишечного тракта,
• после недавно перенесенных операций,
• при выраженной гипертензии,
• септическом эндокардите,
• нарушениях мозгового кровообращения,
• туберкулезе легких (кавернозные формы),
• в первом триместре беременности.

Лечение проводят под контролем показателей тромбинового или частичного тромбопластинового времени. С особой осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени и почек, сахарном диабете, бронхиальной астме, перенесенной стрептококковой инфекции, включая ревматизм, бронхоэктазиях с кровохарканьем, расширении вен пищевода, недавнем назначении антикоагулянтов, состояниях после сердечно-легочной реанимации, ИВЛ, кровотечениях, сопровождающих урологические заболевания, в том числе при уролитиазе, а также при хронических заболеваниях ЖКТ, меноррагиях, менструальных кровотечениях, ранее (от 5 дней до 1 года) проводимом курсе лечения стрептокиназой, в старческом возрасте (свыше 75 лет).

Препарат применяют в условиях стационара.